关于智齿

1.    长智齿为什么会疼？
答案可能出乎你的意料，长智齿疼的主因是智齿发炎，而发炎的主要原因是没有刷干净牙齿。

道理很简单，由于智齿的萌出，使得牙齿和牙龈之间有了难以清理到的盲袋。这个卫生死角容易藏污纳垢，加上智齿长在口腔的最后方，牙刷难以深入清洁。

所以治疗智齿发炎，就需要做好智齿周围的卫生清洁。不过很多人觉得不该多碰发炎的地方，它才会自然而然变好，于是放弃清理发炎肿痛的智齿附近，导致炎症越来越严重。

2.    智齿一定要拔除吗？
有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事，没必要拔掉。

一般来说，如果智齿长的位置比较端正，也没有影响到其他牙齿，不会对口腔健康造成危害，没有疼痛不适感，往往医生会建议先观察。

但国人现今智齿长的比较端正的还是少数，大多数长歪的、影响到邻牙、甚至出现疼痛感的还是比较常见，所以具体情况哪种要拔除，还需要结合口腔医生临床检查，全面评估确定。

同时，如果你有正畸的打算，应该先跟正畸医生面诊确定诊疗方案，看是否有保留智齿的必要。一般来说，以下几种智齿是需要尽早拔除的：

1)    经常发炎的智齿；
2)    龋坏的智齿；
3)    长歪的智齿；
4)    阻生的智齿；
5)    没有对颌牙的智齿。

3.    拔智齿疼吗？
虽说疼不疼这个问题很主观，与医生的技术，麻药的选择，患者的疼痛耐受阈值都有关，但是一般来说完全不痛，或者稍有疼痛但可以耐受，毕竟现在的拔牙技术已经今非昔比了。

首先，如今的影像技术可以帮助医生更精确地在术前评估牙齿的位置和手术入路；其次，如今先进的麻药以及局麻技术镇痛效果卓越，患者基本上没有什么痛觉；最后，随着微创拔牙技术的普及，让人害怕的锤子也明显用得少了，除了少数的骨粘连需要轻锤增隙以外，以前广泛使用的锤子暴力劈牙分根方式已经被现在微创的拔牙手机或超声骨刀取代。

所以，你要做的就是只要躺在舒适的牙椅上，张开嘴，剩下的交给医生吧。

4.    拔智齿可以瘦脸吗？
不会。

要知道，你下半张脸的大小，主要是由下颌骨的形状及附在上面的肌肉大小、脂肪厚度决定的。而智齿是长在下颌骨里面的，无论长还是不长，都影响不到脸型。

不过，如果刚拔完牙吃得少了，脸部脂肪变薄，咬肌萎缩可能会表现出脸变小的效果。

5.    什么样的情况不能拔智齿？
血液系统疾病：如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。
心血管系统疾病：如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。
严重的慢性病患者：如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。
正处于牙源性急性炎症期的人群：如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，急性牙槽脓肿，牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。
月经期与妊娠期：如果牙齿的情况较为复杂，建议推迟，以免拔牙创口代偿出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用药物及过敏史等人群，近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者，器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人，服用治疗骨质酥松药物的人，一定要谨慎拔牙！

总之，患者拔牙前一定要选择正规的口腔机构，并且将自己的病史和药物史如实相告给自己的主治医生，让医生根据你的实际情况决定是否需要拔牙。

6.    拔智齿前后需要注意哪些事项？
•    拔牙前建议适当进食些食物，避免空腹拔牙，因为空腹➕紧张的状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。
•    建议选择无痛麻醉注射仪进行麻醉药物的注射，提高麻醉时的舒适感。
•    拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。
•    拔除智齿后出血是正常的，一般留院观察30分钟后，由医生取出纱布，观察伤口不再出血，才能离开医院。
•    拔牙2小时后可以喝水进食，吃凉软的食物，当日不用患侧咀嚼。喝汤时用勺子，勿用吸管。
•    拔牙后24小时内可选择适当冰敷，24小时后，若伤口已经完全止血，可选择热敷，促进伤口愈合。
•    智齿拔除后1周内尽量避免剧烈运动，避免烟酒不乱吃药。
•    糖尿病患者术前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在术前三天、术后三天连服抗生素；而心血管疾病及其他系统性疾病患者，需在术前控制相关指标到正常且稳定的范围。
•    如果有伤口出血，全身不适甚至发热等症状，应第一时间到医院复诊。

7.    拔智齿的价格为什么从三四百到三四千都有？
因为智齿位置、结构、生长形态各不相同，这就导致拔除智齿的难度有了差异。根据拔除的难度，智齿有了不同的“身价”。

而这些不同的价格的背后也凝聚着医生、麻醉医生、护士、拔牙设备开发者、甚至药剂师需要付出的智慧和努力，因此拔除智齿的价格并不是统一的。
8.    一次最多可以拔几颗智齿？
考虑到个人的身体承受能力，一般建议一次拔一到两颗。如果要拔两颗，需要拔除同一侧的上下牙智齿，这样可以留另一侧进食咀嚼，等这一侧恢复后再进行另一侧的智齿拔除工作。